年轻姑娘一上班就累就如“林妹妹”医生：这是病得治

2022-07-14

眼皮耷拉抬不起，脖子无力抬不起，胳膊没劲举不起，腿脚没劲走不动

生活中，你遇到过那种外表看起来很健康，但身体却特别虚，抬胳膊都费劲的人吗?是他们天生就是林妹妹体质，还是身体出了问题呢?

年轻姑娘每天浑身无力

睁眼抬头都费劲

24岁的建德姑娘小林(化名)最近半年日子十分不好过，因为她身体太虚弱。

小林原本是个开朗活泼的姑娘，工作之余喜欢健身和户外运动，身体素质很不错。但大约半年前，她的身体开始出现一些不对劲：上班对着电脑，没看一会就觉得很累，眼睛睁不开，脖子酸、抬头很费劲。

小林是平面设计师，伏案工作比较多，刚开始她以为是长时间对着电脑引起了眼睛疲劳和颈椎问题，多休息就能缓解。

但随着时间的推移，小林的这种疲惫感越来越明显，每天都眼皮耷拉、四肢无力、浑身发软，傍晚尤其严重，晚上睡一觉，第二天早上才感觉轻松一些。

也没干啥体力活，就在办公室坐着，怎么总是感觉很累?备受困扰的小林去做了全身体检，没有发现明显异常，去医院看内科，也没查出明确原因。

小林又去了另一家医院，医生怀疑是重症肌无力，建议她去上级医院排查。于是小林慕名来到浙大二院神经内科丁美萍主任医师处。

原因出在肌肉上

丁美萍主任详细询问了病史，发现小林的右眼眼睑有些下垂，进一步询问得知小林有时候看东西会出现重影的情况。

患者眼睑下垂、脖子和四肢无力，症状早晨轻、傍晚重，的确有重症肌无力的可能，不过确诊还要看相关检查结果。丁主任介绍。

随后的新斯的明试验、电生理检查和血液检查共同证实小林虚弱的病因是重症肌无力。

说起重症肌无力，很多人会感觉很陌生。的确，它是比较罕见的一种病，在大众中知晓度不高。且由于它的临床表现复杂多样，很多时候容易被忽略或误诊。什么是重症肌无力?

重症肌无力是人体神经肌肉接头处的传递功能出现障碍而引起的慢性自身免疫性疾病。

患者最常见的症状是容易疲劳，眼肌或四肢肌无力，且下午、傍晚或劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种现象称之为晨轻暮重。

丁主任介绍，重症肌无力患者的易疲劳属于病态疲劳，与我们一般人的累不一样，他们稍微一活动，或者上班时都坐着，都容易感觉累。

此外，根据疾病累及肌肉的部位不同，患者还可能会有以下这些症状。

❖累及眼肌，导致眼睑下垂，视力模糊，复视，斜视，眼球转动不灵活。临床上，大部分患者最早出现的症状都是眼睑下垂和复视。

❖累及面肌，导致表情淡漠，苦笑面容，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅。

❖累及咽喉肌，导致饮水呛咳，吞咽困难，讲话没力气，构音困难、常伴鼻音。

❖累及咀嚼肌，导致咀嚼无力，硬的食物吃不了。

❖累及颈肌(屈肌)，导致颈软，抬头困难，转颈、耸肩无力。

❖累及四肢，导致抬臂，梳头，上楼梯，下蹲，上车困难。

❖累及呼吸肌，导致呼吸困难、无力。

正因为这些复杂多端的临床表现，很多患者在发病早期仅表现某一局部的肌无力，容易忽略或去眼科、内科等科室治疗，以至于不能及时查清病因，对症治疗。

作为一种慢性自身免疫性疾病，重症肌无力的发病原因尚不明确，普遍认为是与感染、环境因素诱导有关的自身免疫性疾病。

同时，患者中有65%80%有胸腺增生，10%20%伴发胸腺瘤，因为胸腺是人体的免疫的中心器官，与人体免疫功能和各种免疫性疾病密切相关。

在发病率上，重症肌无力在各年龄段都有发病，女性患病率大于男性，以2030岁年轻女性居多;男性患者以5060岁居多，且常常合并有胸腺瘤;儿童患者以15岁居多。

重症肌无力可怕吗?很多人一看到重症肌无力，往往很害怕，因为名字中有重症两个字。其实，重症肌无力大多不是重症，而是可逆转、可治疗的。医生会根据患者的具体病情采取个体化治疗，包括药物治疗和胸腺切除手术治疗。

丁主任依据小林的病情进展，为她进行了药物治疗，一段时间后小林易疲劳的情况大大缓解，眼睑恢复正常，手脚也有力气了。

当然，越早发现，治疗相对也越容易。重症肌无力的患者往往表面看起来很好。但随着病情发展，患者的行动会越来越困难，后期可能连简单的喝水、吃饭、走路都难以做到，甚至会呼吸困难、危及生命。

丁主任提醒大家，若出现活动后疲劳无力，眼睛下垂，下蹲、站立、举手吃力，且症状下午比早上严重，要及时去正规医院神经内科排查重症肌无力。

此外，重症肌无力容易复发，日常生活中，患者要

❖注意劳逸结合，避免过度劳累，作息规律，不要熬夜。

❖预防感冒、腹泻。重症肌无力患者抵抗力较差，感冒腹泻等病毒感染容易诱发或加重病情。

❖按医嘱服用药物，按时随访复诊，以根据病情调整治疗或用药方案。

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